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Neste artigo Você encontrará um resumo de diversos procedimentos cirúgicos relacionados ao tema "Cirurgia de Obesidade"
Gastroplastia Vertical Restritiva de Mason
Tipos de Cirurgia - Operações (Técnicas) Restritivas
 Gastroplastia Vertical Restritiva de Mason e suas variantes técnicas, consiste em "grampear" o estomago de maneira a criar um "hall" de entrada que irá receber o alimento. Devido a pequena câmara gástrica criada ser de volume muito reduzido, da ao paciente a sensação de saciedade precoce e de estar "cheio" com pequena quantidade de alimento ingerido.
Nesta operação, a parte superior do estômago, próxima ao esôfago distal, é grampeada verticalmente cerca de 6 cm criando uma pequena bolsa gastrica de volume entre 30 a 50 ml.
A saída desta bolsa gástrica ou antecâmara gástrica é reduzida por uma bandagem de material sintético ou anel de silicone cuja função é a de retardar o esvaziamento do alimento gerando uma sensação de saciedade  mais duradoura.
 Esta técnica cirúrgica esta atualmente em desuso e, é atualmente substituída pelas técnicas de Banda Gástrica Ajustável e o Sleeve Gastrectomy ou Manga Gástrica.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Banda Gástrica Ajustável por Laparoscopia
Operações (Técnicas) Restritivas
 A técnica da banda gástrica ajustável consiste na colocação de um pequeno anel ao redor da porção superior do estômago. Este anel, cinta, ou como é mais conhecida, banda gástrica, divide o estômago em dois compartimentos: um pequeno que fica acima da banda e irá armazenar pouca quantidade de alimento que, quando cheio, causa a sensação de saciedade; e um segundo compartimento maior, que é o resto do estômago normal abaixo da banda, e que continuará a participar do processo digestivo normal, recebendo e enviando o alimento para o duodeno.
Como os receptores que traduzem para o cérebro a mensagem de saciedade se encontram na parte superior do estômago (fundo gástrico), o paciente terá o apetite diminuído devido a sensação de saciedade precoce, ficando satisfeito com refeições bem menores que antes da operação. A banda gástrica possui um balão que fica em contato com o estômago , que à medida que é inflado, reduz a velocidade de esvaziamento da pequena câmara ("pouch" gástrico criado acima da banda gastrica),  limitando a capacidade de armazenamento de alimento. Este balão é ligado por um estreito tubo de silicone a um pequeno dispositivo para injeção que é implantado sob a pele e que permite uma calibração do diâmetro do anel e, por conseqüência, da velocidade de esvaziamento do reservatório gástrico. Esta propriedade possibilita um ajuste a qualquer momento após a cirurgia, adequando a restrição gástrica às necessidades e à tolerância de cada pessoa.
O paciente é forçado a mastigar bastante e a comer lentamente, ingerindo pequenos bolos de alimento por vez, promovendo um estímulo constante do paladar e uma sensação de saciedade mais precoce; conseqüentemente há uma redução do volume diário ingerido, levando a uma diminuição do aporte calórico diário e a perda de peso.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Dr Chalela com o Prof. Dr CATONA, um dos primeiros cirurgiões do mundo a colocar Banda Gastrica Ajustavel por Videolaparoscopia.
 Ele é Prof. Medico-Cirurgião da Universaidade da Italia, quando aqui esteve no Brasil, em 1999 na cidade do Rio de Janeiro, durante o Curso Teórico-Prático de colocação de Banda Gastrica Ajustável, onde o Dr Chalela recebeu os primeiros ensinamentos dessa técnica cirúrgica.
Operação de Capella
Tipos de Cirurgia - Técnicas Mistas
 A gastroplastia com derivação em Y de Roux é o procedimento padrão ouro atual para cirurgia bariátrica. É um dos procedimentos para perda de peso mais realizado no Brasil e nos Estados Unidos. Nesse procedimento, seccionamos a porção superior do estômago criando uma pequena bolsa gástrica com volume de 30 a 50 ml (o estômago inteiro possui capacidade aproximada de 1500 ml), reduzindo a área de entrada e armazenamento de alimento no estômago. Na parte final dessa bolsa gástrica nós colocamos um anel de silicone ou fita de polipropileno que irá circundar essa bolsa determinando maior restrição e diminuição da velocidade de esvaziamento do alimento, principalmento os de consistência sólida. O restante do estômago não é removido, mas totalmente grampeado e separado da bolsa gástrica. A saída dessa bolsa formada passa direto para a parte inferior do jejuno, desviando assim a absorção de alimentos. Esse desvio é feito dividindo o intestino delgado pouco depois do duodeno, a um comprimento entre 50 cm a 80 cm do jejuno proximal. Essa parte do  intestino que esta ligada ao estomago excluso, é a que vai trazer o suco gastrico e as enzimas pancreáticas e a bile, será ligada à alça alimentar (o intestino que esta ligado ao neo estomago ou bolsa gástrica) que tem um comprimento entre 100 cm a 150 cm , formando um "Y". É neste momento que se encontram o suco digestivo com os alimentos ingeridos, permitindo daí em diante, uma digestão e absorção normal desses alimentos.
Dr Daniel Chalela Junior com o Prof. Dr. Rafael Capella, cirurgião colombiano, radicado nos Estados Unidos, idealizador desta técnica, que leva seu nome - Operação de Capella.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Operação de Fobi
Tipos de Cirurgia - Técnicas Mistas
 A gastroplastia com derivação em Y de Roux é o procedimento padrão ouro atual para cirurgia bariátrica. É um dos procedimentos para perda de peso mais realizado no Brasil e nos Estados Unidos. Nesse procedimento, seccionamos a porção superior do estômago criando uma pequena bolsa gástrica com volume de 30 a 50 ml (o estômago inteiro possui capacidade aproximada de 1500 ml), reduzindo a área de entrada e armazenamento de alimento no estômago. Na parte final dessa bolsa gástrica nós colocamos um anel de silicone ou fita de polipropileno que irá circundar essa bolsa determinando maior restrição e diminuição da velocidade de esvaziamento do alimento, principalmento os de consistência sólida.
O restante do estômago não é removido, mas totalmente grampeado e separado da bolsa gástrica. Nesse estomago excluso, introduzimos uma sonda ou tubo de silicone que iremos exteriorizá-lo na pele do paciente (a isso chamamos de gastrostomia). Essa sonda ou tubo é geralmente retirada entre o 15o ao 20o dia pós cirurgia.
A saída dessa bolsa formada passa direto para a parte inferior do jejuno, desviando assim a  absorção de alimentos. Esse desvio é feito dividindo o intestino delgado pouco depois do duodeno, a um comprimento entre 50 cm a 80 cm do jejuno proximal. Essa parte do intestino que esta ligada ao estomago excluso, é a que vai trazer o suco gastrico e as enzimas pancreáticas e a bile, será ligada à alça alimentar (o intestino que esta ligado ao neo estomago ou bolsa gástrica) que tem um comprimento entre 100 cm a 150 cm , formando um "Y". É neste momento que se encontram o suco digestivo com os alimentos ingeridos, permitindo daí em diante, uma digestão e absorção normal desses alimentos.
Dr Daniel Chalela Junior com o Prof. Dr. Rafael Capella, cirurgião colombiano, radicado nos Estados Unidos, idealizador desta técnica, que leva seu nome - Operação de Capella.
Dr Daniel Chalela Junior com o Prof. Dr Mathias Fobi, cirugião do Centro para o Tratamento da Obesidade, em Hawaiian Gardens, Califórnia, Estados Unidos da América, idealizador dessa técnica cirúrgica.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Última atualização em Ter, 19 de Outubro de 2010 22:18
Daniel Chalela Jr. Dr.
Operação de Witgrove
Tipos de Cirurgia - Técnicas Mistas
Idem à Operação de Capella, só que é realizada por vídeo-laparoscopia, a bolsa gástrica que receberá o alimento é menor (ao redor de 30 ml), não se coloca anel e sim se faz a união desta bolsa com o intestino delgado com sutura mecânica circular calibrada com a finalidade de também diminuir a velocidade de esvaziamente deste neo-estômago.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Cirurgia de Scopinaro
Tipos de Cirurgia - Operações (Técnicas) Disabsortivas
O estômago é reduzido em 60% a 70% de seu tamanho e anastomosado (ligado) no íleo (porção distal do intestino fino).
O duodeno e o jejuno são isolados e a comida só entra em contato com o suco bíleo- pancreático no fim do íleo já próximo do início do intestino grosso (há 50 cm deste) promovendo uma grande disabsorção do alimento ingerido.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Cirurgia de Scopinaro
Tipos de Cirurgia - Operações (Técnicas) Disabsortivas
O estômago é reduzido em 60% a 70% de seu tamanho e anastomosado (ligado) no íleo (porção distal do intestino fino).
O duodeno e o jejuno são isolados e a comida só entra em contato com o suco bíleo- pancreático no fim do íleo já próximo do início do intestino grosso (há 50 cm deste) promovendo uma grande disabsorção do alimento ingerido.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Desvio Bíleo-Pancreático com Preservação Gástrica
Tipos de Cirurgia - Operações (Técnicas) Disabsortivas
Desvio Bíleo-Pancreático com Preservação Gástrica (introduzida / modificada por Domene)
Idem à cirurgia de Scopinaro só que não retiramos o estômago seccionado e sim o deixamos excluso como na cirurgia de Fobi-Capella.
Daniel Chalela Jr. Dr
Cirurgia Switch Duodenal
Tipos de Cirurgia - Operações (Técnicas) Disabsortivas
Idem à Cirurgia de Scopinaro, só que nesta técnica realizamos ao invés de uma gastrectomia horizontal como no Scopinaro, fazemos uma gastrectomia vertical com preservação da região antro-pilórica do estômago e o desvio do trânsito realizamos a partir da primeira porção do duodeno com o íleo.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Marca Passo Gátrico Externo
Tipos de Cirurgia
Por vídeo-laparoscopia implantamos um eletrodo na parede externa do estômago, que fica conectado por um fio a um pequeno aparelho que se localiza sob a pele do paciente.
Esse aparelho emite ondas que modificam a movimentação do estômago a intervalos regulares determinando falta de apetite e sensação de saciedade, levando a comer menos.
A perda de peso é semelhante à da banda gástrica ajustável.
Daniel Chalela Jr. Dr.
Procedimento Restritivo
Tipos de Cirurgia
É procedimento e não cirurgia pois é realizado por Endoscopia Digestiva Alta, em nível ambulatorial ou no consultório do endoscopista.
a) Balão intra-gástrico é um pequeno balão de material plástico (silicone), insuflável e colocado por controle endoscópico.
Uma vez insuflado dá ao paciente a sensação de que está saciado com pequenos volumes de alimentos. Não pode ser deixado indefinidamente no estômago pois pode levar a lesões da parede gástrica.
Dr. Daniel Chalela Jr. |
Nosso trabalho 
