Segundo pesquisas realizadas nos EUA, a obesidade é a segunda causa evitável de morte depois do tabagismo devido a seríssimas complicações que a acompanham, matando 400 mil pessoas a cada ano.

Outro fator causador da doença está ligado a genética. Existe uma tendência familiar muito forte para a obesidade, pois filhos de pais obesos têm 80 a 90% de probabilidade de serem obesos.

Os pacientes com obesidade mórbida devem ser encarados como portadores de uma doença séria, que ameaça a vida, reduz a qualidade de vida, reduz a auto-estima e requerem abordagens eficientes para promover uma redução de peso de forma definitiva. Mesmo com a eficiência das técnicas cirúrgicas, para atingir bons resultados no tratamento é preciso acompanhamento e disciplina. Não basta apenas o paciente se submeter aos procedimentos cirúrgicos, é preciso esforço próprio com uma boa alimentação e prática regular de atividades físicas sob orientação de profissionais qualificados.

É arriscado ser Obeso?

Sim.

Existem diversas doenças que tem uma freqüência muito aumentada nos obesos onde, uma taxa a mais de 25% do excesso de peso ponderal leva a um aumento da mortalidade e da morbidade (doenças associadas), com diminuição da expectativa e da qualidade de vida.

A obesidade mórbida é uma das doenças que mais matam no Mundo, tendo uma taxa de mortalidade para obesos mórbidos de 12 vezes maior entre indivíduos com 25 a 40 anos quando comparado a indivíduos de mesma idade e peso normal.

Estes são os motivos principais da necessidade do controle de peso.

1. Mortalidade: só se torna real a partir do IMC >// 30.

A relação obesidade / mortalidade é significativa nos indivíduos jovens e até aos 60 anos e nos de distribuição do tecido gorduroso do tipo andróide (relação cintura/quadril > 0,9cm).

A mortalidade é devido ao efeito próprio da obesidade sobre as doenças da insuficiência coronariana, hipertensão arterial, diabetes, acidentes vasculares cerebrais, câncer e outras.

b) Insuficiência coronariana: angina pectoris, morte súbita, infarto do miocárdio.

c) Insuficiência cardíaca: hipertrofia do ventrículo esquerdo, arritmias cardíacas.

d) Hipertensão arterial

e) Acidente vascular cerebral: tromboses cerebrais.

f) Doença vascular: varizes, edema (inchaço) dos membros inferiores, flebite, úlceras varicosas.

g) Diabetes não insulino-dependentes: a ocorrência da diabetes agrava consideravelmente o prognóstico da obesidade ao expor os doentes às condições crônicas desta doença.

h) Hiperlipidemias: surgem com mais frequência o acúmulo dos triglicérides e a fração LDL-Colesterol que são aterogênicas (desenvolvem aterosclerose).

i) Hiperuricemia: é o aumento do ácido úrico, mas que raramente vem acompanhado por crises de gota ou de litíases urinárias (pedras nos rins).

j) Complicações hepatobiliares: há um aumento na frequência da litíase vesicular (pedras na vesícula biliar) e de esteatose hepática (fígado gorduroso).

k) Insuficiência respiratória: devido a alteração na relação ventilação/perfusão há uma diminuição da ventilação alveolar levando a uma baixa de O2 (oxigênio) e a um aumento de CO2 (dióxido de carbono) na circulação.

l) Complicações osteo-articulares: aumento na frequência de necrose isquêmica da cabeça do fêmur, das coxa-artroses, artroses dos joelhos, dorsalgias, lombalgias e ciáticas.

m) Câncer: homens tem mortalidade aumentada por câncer da próstata , colon e reto. As mulheres por câncer da mama, de endométrio, de colo uterino, de ovário e de vesícula biliar.

n) Apnéias do sono

o) Pele: estrias, irritações da pele com predisposição a infecções, micoses.

p) Irregularidade menstrual e Dificuldade de engravidar

q) Impotência sexual

r) Hipertensão intracraniana de origem desconhecida

s) Pancreatite aguda

t) Incontinência urinária: decorrente do grande peso sobre o abdômen.

u) Tromboses e embolias: Embolia pulmonar

v) Azia ou Queimação no esôfago: refluxo gastro-esofágico, hérnia de hiato

w) Psicológico: são frequentemente considerados vítimas do seu próprio relaxamento.

- os empregadores rejeitam a idéia de empregar obesos;

- sentir-se mal dentro do próprio corpo;

- sentimentos de isolamento e discriminação;

- dificuldades afetivas e sexuais;

- frustração em relação ao vestuário;

- transtornos do humor;

- depressão;

- distúrbios emocionais = da auto estima, da auto imagem;

- transtornos do comportamento alimentar;

- compulsão alimentar ou binge eating;

- bulemia

x) Sociais: irregularidade no trabalho; perda do emprego e ou dificuldade em conseguir emprego; dificuldade de sentar-se devido a locais não adaptados para obesos tais como poltronas, vasos sanitários, roletas de ônibus entre outros.

y) Econômicos: custo de tratamento das doenças associadas, dificuldade com convênio médico, dificuldade em adquirir emprego.

z) Cirurgia: as complicações metabólicas, respiratórias e cárdio-vasculares da obesidade contribuem evidentemente para o aumento do risco operatório.

Fonte para entrevistas:

Daniel Chalela Junior – Médico cirurgião geral e cirurgião do aparelho digestivo

www.centromedicodrchalela.com.br